Πολυεστιακός θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – χρειάζεται συμπληρωματική (επικουρική, adjuvant) θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο;
O θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς είναι συχνά πολυεστιακός. Αυτό σημαίνει ότι στον θυρεοειδή αδένα του ίδιου ασθενούς μπορεί να υπάρχουν περισσότερες της μιάς (και συχνά > 2) και μη σχετιζόμενες μεταξύ τους εστίες καρκίνου. Η συχνότητα του πολυεστιακού θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς δημιουργεί συχνά και το ερώτημα αν χρειάζεται στους ασθενείς αυτούς μετεγχειρητικά θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Στις περιπτώσεις αυτές, ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟΥ ΙΩΔΙΟΥ, υπό τις εξής όμως προϋποθέσεις:
Όλες οι εστίες καρκίνου είναι διαμέτρου < 10 mm
Οι ασθενείς ανήκουν στην ομάδα χαμηλού κινδύνου για την εμφάνιση υποτροπής*
Η σύσταση αυτή ισχύει ακόμη και όταν υπάρχει και μικρής έκτασης τοπική λεμφαδενική διασπορά της νόσου (λιγότεροι από 5 λεμφαδένες < 2 χιλ)
ΑΤΑ (American Thyroid Association)
ΥΠΟΣΗΜΕΙΩΣΗ
*Η ομάδα χαμηλού κινδύνου (κατά ΑΤΑ) χαρακτηρίζεται από:
απουσία τοπικοπεριοχικών ή μακρινών μεταστάσεων
πλήρη εκτομή του όγκου (μακροσκοπικά)
απουσία διήθησης παρακειμένων ιστών
απουσία αγγειακής διήθησης
απουσία καθήλωσης Ι-131 εκτός της κοίτης του θυρεοειδούς (αν γίνει μετεγχειρητικό σπινθηρογράφημα)
κλινικά απουσία λεμφαδενικής διασποράς ή παρουσία έως 5 λεμφαδενικών μικρομεταστάσεων (< 2 χιλ)
απουσία επιθετικών χαρακτήρων του όγκου στην ιστολογική εξέταση (καρκίνωμα από κύτταρα Hurthle ή κύτταρα εν είδει καρφίδος, καρκίνωμα από κυλινδρικά ή υψηλά κύτταρα κλπ)
Comments