Σακοράφας Γεώργιος MD, PhD - Χειρουργός Θυρεοειδούς Αδένα και Παραθυρεοειδών

Videos από

Χειρουργικές Επεμβάσεις

Σε αυτή τη σελίδα μας μπορείτε να παρακολουθείτε μικρά video αποσπάσματα των επεμβατικών μεθόδων που εφαρμόζουμε για την θεραπεία των ασθενών μας και ανάλογα με το κάθε περιστατικό.

Επειδή τα videos περιέχουν χειρουργικό ιατρικό περιεχόμενο, ενδέχεται να δημιουργήσουν δυσφορία σε ορισμένους επισκέπτες.

Για τον λόγο αυτό συνιστούμε την παρακολούθηση τους, μόνο από άτομα που εργάζονται ή σχετίζονται με τα ιατρικά επαγγέλματα.

Απαγορεύεται η παρακολούθηση των χειρουργικών videos από άτομα κάτω των 18 ετών.

Αναγνώριση και διατήρηση των παραθυρεοειδών κατά τη διάρκεια θυρεοειδεκτομής

Έχει ήδη γίνει κινητοποίηση και ανάσπαση του δεξιού λοβού προς την μέση γραμμή. Ο δεξιός κάτω παραθυρεοειδής έχει αναγνωριστεί (υποδεικνύεται με την άκρη της λαβίδας) και διατηρείται στη θέση του με ακέραιη την αγγείωσή του (όπως φαίνεται από το φυσιολογικό του χρώμα).

Η διατήρηση της αγγείωσης έχει μεγάλη σημασία προκειμένου να διατηρηθεί και η λειτουργικότητα των παραθυρεοειδών.

Στη συνέχεια αναγνωρίζεται, παρασκευάζεται και διατηρείται και ο δεξιός άνω παραθυρεοειδής.

O αριστερός άνω παραθυροειδής αναγνωρίζεται στην οπίσθια επιφάνεια του άνω τριτημορίου του αριστερού λοβού (που έχει κινητοποιηθεί και έλκεται προς την μέση γραμμή). Κινητοποίηση και διατήρηση αυτού.

Οπτική Αναγνώριση και Προστασία του αριστερού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου

Το αριστερό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο (οπτική αναγνώριση και προστασία) – ελέγχει την αριστερή φωνητικό χορδή και την φωνή. Φαίνεται η πορεία του στην αριστερή τραχειοοισοφαγική αύλακα σε ασθενή που έχει μόλις υποβληθεί σε ολική θυρεοειδεκτομή και κεντρικό λεμφαδενικό καθαρισμό αριστερά για θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς.

Οπτική αναγνώριση του δεξιού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου (νευρώνει τη δεξιά φωνητική χορδή, ελέγχοντας έτσι τη φωνή) - ο δεξιός λοβός του θυρεοειδούς έχει ανασπασθεί προς την μέση γραμμή.

Διεγχειρητική χρήση νευροδιεγέρτη στη διάρκεια θυρεοειδεκτομής

Η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) μπορεί να διευκολύνει τον χειρουργό στην αναγνώριση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.

Αν και η οπτική αναγνώριση του νεύρου παραμένει το ‘gold standard’ στη χειρουργική θυρεοειδούς - σύμφωνα με τις οδηγίες επιστημονικών εταιρειών και πανεπιστημίων ανεξάρτητων από την ιατρική βιομηχανία - η χρήση του νευροδιεγέρτη μπορεί να είναι χρήσιμη σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Κατά την προσέγγιση της ακίδας του νευροδιεγέρτη στο παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο διαφοροποιείται η καταγραφή στο ειδικό monitor, ενώ αλλάζει και το ηχητικό σήμα που εκπέμπεται.

Μία παραλλαγή της μεθόδου είναι η συνεχής (νευρο)-παρακολούθηση της φωνής. Για την εφαρμογή όμως αυτής της μεθόδου χρειάζονται περισσότερο εκτεταμένες παρασκευές ιστών σε ανατομικούς χώρους που εκτείνονται πέραν του χειρουργικού πεδίου της θυρεοειδεκτομής.

Εκλεκτικός (selective) λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου σε ασθενή με θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς.

Στη συγκεκριμένη ασθενή έγινε λεμφαδενικός καθαρισμός στα επίπεδα (levels) IV-III με βάση τα ευρήματα της χαρτογράφησης (compartment-oriented lymph node dissection). H λαβίδα δείχνει την έσω σφαγίτιδα φλέβα. Στη συνέχεια με την λαβίδα γίνεται ανάσπαση του διαταμέντος ωμοϋοειδούς μυός.

Πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου

Πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου σε ασθενή με καρκίνο θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις στα πλάγια διαμερίσματα του τραχήλου (επίπεδα ΙΙΙ και IV) – διακρίνεται η αποκόλληση του κυτταρολιπώδους ιστού εντός του οποίου περιέχονται οι λεμφαδένες από την δεξιά έσω σφαγίτιδα φλέβα.

Πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου δεξιά σε ασθενή με καρκίνο θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις στα πλάγια διαμερίσματα του τραχήλου (επίπεδα ΙΙΙ και IV). Ολοκλήρωση της αποκόλλησης του κυτταρολιπώδους ιστού από την δεξιά έσω σφαγίτιδα φλέβα (πιέζεται προς στιγμή από το δάκτυλο του βοηθού).

Συνεχής παρακολούθηση της φωνητικής λειτουργίας και της λειτουργίας των φωνητικών χορδών κατά τη διάρκεια της θυρεοειδεκτομής.

Διακρίνεται το ειδικό ηλεκτρόδιο εν είδει clip (μπλέ χρώμα) τοποθετημένο πάνω στο πνευμονογαστρικό νεύρο.

Το πνευμογαστρικό νεύρο έχει παρασκευαστεί σε μήκος περίπου 2 cm και έχει περιβρογχισθεί με το κίτρινο vessel loop (κίτρινο λεπτό πλαστικό).

Το ηλεκτρόδιο του πνευμονογαστρικού συνδέεται με τη συσκευή συνεχούς real-time παρακολούθησης της φωνητικής λειτουργίας με το πολύ λεπτό κίτρινο καλώδιο.

Η έσω σφαγίτιδα φλέβα έλκεται προς την μέση γραμμή με το άγκιστρο φλεβός.

Ακριβώς επί τα εντός του πνευμονογαστρικού διακρίνεται η κοινή καρωτίδα αρτηρία.