Έκτοπος Ενδοθωρακικός Θυρεοειδής

Γεώργιος Σακοράφας
19 Μαρ 2019
διαβάστηκε 1 λεπτά

Έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής – αφαίρεση μέσω δεξιάς πλαγίας θωρακοτομής – H ασθενής

Γυναίκα ηλικίας 40 ετών – παρουσιάσθηκε με προεγχειρητική διάγνωση “πολυοζώδης βρογχοκήλη». Ο προεγχειρητικός έλεγχος έδειξε ότι συνυπήρχε και έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής.

Προεγχειρητική διερεύνηση

Περιελάβανε:

ακτινογραφία θώρακα
υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς με Ι-131
αξονική τομογραφία θώρακα (λόγω των ευρημάτων της απλής ακτινογραφίας θώρακα)

Ευρήματα

Απεικονίσθηκε – εκτός του ορθότοπου θυρεοειδούς στον τράχηλο (με αλλοιώσεις κολλοειδούς βρογχοκήλης)– και έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής. Ο έκτοπος ενδοθωραικός θυρεοειδής βρισκόταν στη δεξιά πλευρά του οπίσθιου μεσοθωρακίου, πίσω από τα μεγάλα αγγεία. Τα κάτω όριά του φθάνουν σχεδόν στο ύψος του διχασμού της τραχείας.

Χειρουργική επέμβαση

O ορθότοπος θυρεοειδής αφαιρέθηκε μέσω της κλασικής εγκάρσιας τραχηλικής τομής.

Εντούτοις, ο έκτοπος ενδοθωραικός θυρεοειδής δεν ήταν δυνατόν να αφαιρεθεί μέσω της τραχηλικής τομής. Για το λόγο αυτό χρειάσθηκε η ασθενής να υποβληθεί σε δεξιά πλάγια θωρακοτομή.Στη θωρακοτομή ο έκτοπος ενδοθωρακικής θυρεοειδής διαπιστώθηκε ότι δεν συνέχονταν ούτε συνδέονταν με τον ορθότοπο (τραχηλικό) θυρεοειδή, ενώ η αιμάτωσή του προέρχονταν από ενδοθωρακικά αγγεία. Τα ευρήματα αυτά πιστοποιούν τη διάγνωση του εκτόπου θυρεοειδικού ιστού (σε αντιδιαστολή με τον καταδυόιμενο).

Ο έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής αφαιρέθηκε μέσω της δεξιάς πλάγιας θωρακοτομής.