Έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής – αφαίρεση μέσω δεξιάς πλαγίας θωρακοτομής – H ασθενής
Γυναίκα ηλικίας 40 ετών – παρουσιάσθηκε με προεγχειρητική διάγνωση “πολυοζώδης βρογχοκήλη». Ο προεγχειρητικός έλεγχος έδειξε ότι συνυπήρχε και έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής.
Προεγχειρητική διερεύνηση
Περιελάβανε:
ακτινογραφία θώρακα
υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς με Ι-131
αξονική τομογραφία θώρακα (λόγω των ευρημάτων της απλής ακτινογραφίας θώρακα)
Ευρήματα
Απεικονίσθηκε – εκτός του ορθότοπου θυρεοειδούς στον τράχηλο (με αλλοιώσεις κολλοειδούς βρογχοκήλης)– και έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής. Ο έκτοπος ενδοθωραικός θυρεοειδής βρισκόταν στη δεξιά πλευρά του οπίσθιου μεσοθωρακίου, πίσω από τα μεγάλα αγγεία. Τα κάτω όριά του φθάνουν σχεδόν στο ύψος του διχασμού της τραχείας.
Χειρουργική επέμβαση
O ορθότοπος θυρεοειδής αφαιρέθηκε μέσω της κλασικής εγκάρσιας τραχηλικής τομής.
Εντούτοις, ο έκτοπος ενδοθωραικός θυρεοειδής δεν ήταν δυνατόν να αφαιρεθεί μέσω της τραχηλικής τομής. Για το λόγο αυτό χρειάσθηκε η ασθενής να υποβληθεί σε δεξιά πλάγια θωρακοτομή.Στη θωρακοτομή ο έκτοπος ενδοθωρακικής θυρεοειδής διαπιστώθηκε ότι δεν συνέχονταν ούτε συνδέονταν με τον ορθότοπο (τραχηλικό) θυρεοειδή, ενώ η αιμάτωσή του προέρχονταν από ενδοθωρακικά αγγεία. Τα ευρήματα αυτά πιστοποιούν τη διάγνωση του εκτόπου θυρεοειδικού ιστού (σε αντιδιαστολή με τον καταδυόιμενο).
Ο έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής αφαιρέθηκε μέσω της δεξιάς πλάγιας θωρακοτομής.
Μετεγχειρητική πορεία
Ομαλή, η ασθενής εξήλθε την 4η μετεγχειρητική ημέρα
Ιστολογική εξέταση
Αλλοιώσεις κολλοειδούς βρογχοκήλης τόσο στον ορθότοπο (τραχηλικό) όσο και στον έκτοπο ενδοθωρακικό θυρεοειδικό ιστό.
Έκτοπος ενδοθωρακικός θυρεοειδής - αφαίρεση μέσω δεξιάς πλαγίας θωρακοτομής
Comments