Ευμεγέθης καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς – ολική θυρεοειδεκτομή (σε ασθενή μας)
Ο ασθενής ετών 46 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους καταδυόμενου όζου θυρεοειδούς.
Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε στον κάτω πόλο τού δεξιού λοβού όζος συμπαγής υποηχογενής με μικτή αγγείωση που καταδύεται στο ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο, διαστάσεων 46 x 31 mm. Έχει ταυτοποιηθεί ως Bethesda II σε δύο FNA (2018 & 2021).
Ο ασθενής προσκομίζει αξονική τομογραφία στην οποία απεικονίσθηκε η κατάδυση του εν λόγω όζου μέχρι του ύψους του Θ2 σπονδύλου παρατραχειακά. Τόσο στο υπερηχογράφημα όσο και στην αξονική τομογραφία δεν απεικονίσθηκαν παθολογικά διογκωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες.
Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώνονται τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου. Η επέμβαση εξελίχθηκε με σημαντική δυσκολία λόγω της δυσχερούς κινητοποίησης του καταδυόμενου όζου από το ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο. Η εκμαίευσή του μέσω της εγκάρσιας τραχηλικής τομής γίνεται με εργώδη προσπάθεια και λεπτούς χειρισμούς. Δυσχερής είναι επίσης και η αποκόλληση των δύο λοβών από την τραχεία. Δεν παρατηρήθηκαν μακροσκοπικά ύποπτοι ή παθολογικοί λεμφαδένες στο κεντρικό διαμέρισμα.
Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.
Η επέμβαση ολοκληρώθηκε ομαλά και έγινε καλά ανεκτή. Η ανάνηψη εξελίχθηκε χωρίς πρόβλημα.
Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή. Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα, σε καλή γενική κατάσταση.
ΛΕΖΑΝΤΕΣ ΕΙΚΟΝΩΝ
ΕΙΚΟΝΑ 1
Σχηματική αναπαράσταση του ευμεγέθους καταδυόμενου όζου στον ασθενή μας
ΕΙΚΟΝΑ 2
Αξονική τομογραφία – τομή στο ύψος του τραχήλου όπου απεικονίζεται ο ευμεγέθης όζος
ΕΙΚΟΝΑ 3
Αξονική τομογραφία – τομή σε χαμηλότερο επίπεδο, όπου απεικονίζεται η κατάδυση του όζου
ΕΙΚΟΝΑ 4
Το κάτω όριο του καταδυόμενου όζου προσδιορίσθηκε στο ύψος του 2ου θωρακικού σπονδύλου