Εισαγωγή
Υπερπαραθυρεοειδισμός-ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή.-Οι πρόσφατες εξελίξεις και τελειοποιήσεις της σύγχρονης ιατρικής απεικόνισης προσφέρουν την δυνατότητα προεγχειρητικού εντοπισμού του υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδικού ιστού στους ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (ΡΗΡΤ). Στις περισσότερες περιπτώσεις (85 %) πρόκειται για μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς, ενώ στο 2 – 5 % μπορεί να υπάρχει διπλό αδένωμα.
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-Πώς γίνεται ο προεγχειρητικός εντοπισμός?
Οι δύο εξετάσεις που χρησιμοποιούνται σήμερα συνηθέστερα για τον προεγχειρητικό εντοπισμό στους ασθενείς με ΡΗΡΤ είναι το υπερηχογράφημα τραχήλου και το Tc99m-sestamibi scan.
Όταν τα αποτελέσματα των δύο αυτών εξετάσεων συμφωνούν μεταξύ τους, τότε ο χειρουργός έχει την δυνατότητα εφαρμογής της ελάχιστα επεμβατικής παραθυρεοειδεκτομής
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή? Ποια τα πλεονεκτήματά της?
Με την ελάχιστα επεμβατική παραθυροειδεκτομή (MIP, Minimally Invasive Parathyroidectomy ή αλλιώς στοχευμένη ή εκλεκτική παραθυρεοειδεκτομή) ο χειρουργός κατευθύνεται στοχευμένα στον εντοπισμένο υπερλειτουργούντα παραθυρεοειδικό ιστό.
Παλιότερα στην αντιμετώπιση του υπερπαραθυρεοειδισμού εφαρμόζονταν η κλασική ερευνητική τραχήλου. Στην επέμβαση αυτή αναγνωρίζονται όλοι οι παραθυρεοειδείς και στις δύο πλευρές του τραχήλου.
Η ΜΙΡ έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παλιότερη τεχνική (κλασική ερευνητική τραχήλου), όπως:
-Μικρότερη τομή
-Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
-Μικρότερη έκταση ιστικών κακώσεων
-Λιγότερος πόνος
-Μικρότερη νοσηρότητα
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός-Πότε έχει θέση η ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή (ΜΙΡ)?
Η ΜΙΡ είναι μία σωστή επιλογή στην αντιμετώπιση των ασθενών με ΡΗΡΤ στις εξής περιπτώσεις:
-Θετικές προεγχειρητικές μελέτες εντοπισμού (συνηθέστατα υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα) που συμφωνούν μεταξύ τους
-Απουσία οικογενειακού ιστορικού ΡΗΡΤ
-Απουσία συνυπάρχουσας πάθησης του θυρεοειδούς για την οποία θα απαιτηθεί ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση
-Όταν δεν είναι ο ασθενής σε αγωγή με λίθιο (σε ψυχιατρικούς ασθενείς)
Υπερπαραθυρεοειδισμός-ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή
#παραθυρεοειδών #χειρουργόςθυροειδούς #παραθυρεοειδούς #χειρουργόςενδοκρινώναδένων #χειρουργόςθυρεοειδούς #αδένωμα #χειρουργόςπαραθυρεοειδών #παραθυροειδών #παραθυροειδής #παραθυρεοειδεκτομή #Σακοράφας #παραθυροειδείς #παραθυροειδούς #παραθυρεοειδής #χειρουργόςπαραθυρεοειδούς #πρωτοπαθήςυπερπαραθυρεοειδισμός #ενδοκρινώναδένων #αδένωμαπαραθυρεοειδούς #υπερπαραθυρεοειδισμός
Comments